毒蜘蛛

经过几天的资料搜寻，我至少80%地确信，我是被这种毒蜘蛛咬伤的。（这两天可把毒蜘蛛的知识给普及了一遍，连带其它毒物。昨晚睡觉跟各种毒虫作战了整整一晚上，现在还头昏脑胀。）

毒蜘蛛咬伤须知 世界上的蜘蛛千百种，若不小心，被蜘蛛咬伤是有可能，一般的蜘蛛咬伤多可不药而愈，但有些蜘蛛却比较毒，若不妥善处理，有时会有生命危险之虞。在此我们先介绍两种常见的毒蜘蛛，让读者知道如何作初步的处理： 1. 褐色蜘蛛(Brown recluse spider) 又叫隐士蜘蛛(Recluse spider)或提琴蜘蛛(Violin spider)，因为它身体的形状像小提琴的琴身，它主要分布在美国南部的大草原区，它的近亲则在美国西南沙漠地区可见到。

褐色蜘蛛身体大小约1到5公分(公蜘蛛体积一般较母蜘蛛体积小很多) ，特征包括头上有6对眼睛，这与一般蜘蛛不同。当蜘蛛咬人时，通常当事人多感觉不到，褐色蜘蛛也是一样，当事人可能只会感觉到针稍微刺一下的疼痛或完全没感觉。约2个小时以后，被咬伤处会出现红色肿胀，同时中间出现蓝紫色的突起，患者开始感觉到疼痛，再过一段时间，中间突起处开始溃烂塌陷，形成如火山口的伤口；全身性的症状并不多见，但若产生时，患者会在咬伤后24-48小时内出现如发烧、冷颤、恶心、呕吐等症状，严重者甚至会有溶血，血小板降低，败血等病变发生。

褐色蜘蛛咬伤的治疗基本上是根据皮肤伤口的严重性而决定，以下是一般常用的分类法：

第一级咬伤：皮肤出现轻微的红肿，但没有溃烂的伤口。此时当事人只需将伤口消毒，冰敷，抬高受伤部位和休息即可；如果已有一段时间没有打破伤风疫苗(Tetanus)，也应考虑追加注射。

第二级咬伤：皮肤伤口出现中度的红肿，四周也有一些水肿现象，过一段时间后，伤口中央有溃烂情形产生，但伤口小于一公分。此时患者除了作初步处理外，也要去看医生，由于伤口出现溃疡，最好服用抗生素来帮助治疗，对付褐色蜘蛛最常用的抗生素是Erythromycin(红霉素)或 Dapsone。但如果患者有蚕豆症(G-6-PD Deficiency) 的病史，则Dapsone是不能使用的。

第三级咬伤：皮肤伤口出现大块红肿，除了水肿外也可能有水泡产生，中央溃疡处也超过一公分以上，此时全身性感染的危险性也大幅提升。此时治疗的抗生素首选是Dapsone(50-200mg/day)，另外在伤口久久无法愈合时也要考虑以外科手术将溃疡部分切除；如果患者出现全身性的症状，则医师可以考虑用类固醇(Prednisone)治疗。

我应该算是二级咬伤了。

昨天复诊，医生说抗生素起作用了，让我继续服用，继续观察。谈话通共不到五分钟，要花了$64大洋，人家最后还跟我说，要是去大的hospital的emergency room, 至少要花掉两千刀，不知道他是不是危言耸听。