一篇比较有价值的关于宝宝湿疹的文章

1.1婴儿湿疹是什么？
婴儿湿疹俗称“胎毒”或“奶癣”，是发生于哺乳期婴儿头面部的一种急性或亚急性皮肤炎症性病变。本病好发于2～3个月婴儿的面颊、眉间、额部及头皮。严重时可累及躯干和四肢。初起为对称分布之红斑，红斑表面逐渐出现丘疹、丘疱疹。由于搔抓、摩擦、表皮破损， 出现渗液糜烂。干涸后形成结痂。自觉瘙痒。如有继发感染，可见脓疱或脓痂，可有局部淋巴结肿大及发热等全身症状。病因可能是过敏体质引起，尚不明朗。

1.2婴儿湿疹需不需要治疗？
有些人认为婴儿湿疹会随着年龄增长自愈的，因此不需要治疗，这种想法对于湿疹不太严重的患儿(如就脸蛋上发了一些红色丘疹并且没有继续发展的趋势)可能适用，但对于全身性的或表皮破损甚至出现渗液糜烂的患儿一定要到正规的医院进行治疗，切不可听信什么用母乳擦拭在湿疹上或用一般治疗“癣”的药膏随意的涂在患处。
王爱民等[1]调查表明，瘙痒及搔抓、情绪改变及晚上入睡困难是影响患儿生活质量最主要的3个方面，而这3个方面有可能形成恶性循环，相互影响，患儿的生活质量将会进一步下降。所以，认为加大对婴儿湿疹防治的卫生资源投入；对患儿进行积极有效的药物治疗，尽快控制病情；以避免使患儿病情加重和复发是很有必要的。

2婴儿湿疹病因的探究

2.1婴儿湿疹发病率
婴儿湿疹是婴儿期常见的变态反应性皮肤病，有关该病的发病率报道不多，且各地调查结果差别较大：王林迎等[2]报告2000年4～8月间沂蒙山区1岁内婴儿湿疹患病率26.69%，主要集中在6个月以内；男女发生率间无显著差异；农村患病率显著高于城镇，城镇与农村的中、重度湿疹患病率间均无显著差异；人工喂养组湿疹患病率显著高于母乳喂养组及混合喂养组，伴发系统疾病的患儿湿疹患病率为35.20% ，与正常婴儿湿疹患病率(22％)相比较有显著差异；其中中、重度湿疹患儿中，有过敏性疾病家庭史29例(18.59％)，因用药不当致皮损加重76例(占48.41％ )。因此认为，提倡纯母乳喂养，加强婴儿卫生保健，对患儿及时正确地治疗，同时积极治疗全身性疾病是预防和减少发病的关键。
宋红潮等[3]统计广西地区发病率为13.3% ，男女发病率基本相同，以小婴儿多发，在生后3个月内发病者占89.25% ，其中75.27%首发于42天内，而> 6个月至1岁发病者仅为3.76% 。该病症状多较轻，皮疹分布以颜面部为主，常见红斑丘疹型。83.34% 的患儿病程在6个月内，表明婴儿湿疹多数在婴儿期痊愈；仅1.61% 延续达1年以上。

2.2婴儿湿疹与家族过敏史的关系
宋红潮等[3]研究发现父母有过敏史的婴儿患湿疹是无过敏史的8～10倍，母亲的影响比父亲稍大，有122例患儿单亲或双亲有各种过敏史，占65.59% ，遗传过敏素质是婴儿湿疹的主要发病因素，但仍有34.41%患儿父母无过敏史。
俞雪梅等[4]研究发现过敏家族史阳性的婴儿，湿疹和荨麻疹的发生率与家族史阴性的婴儿相比无差异性，说明过敏家族史与婴儿湿疹和荨麻疹的发生无关。但当过敏家族史分为父亲过敏史、母亲过敏史、双亲过敏史三组来分析时，对婴儿过敏类型的影响三组间有显著性差异。母亲有过敏史的、发生过敏的21例婴儿中，95.2％(20／21)是湿疹；而父亲有过敏史的、发生过敏的19例婴儿中，仅有52.6％(10／19)，两者有显著性差异。两组荨麻疹的发生率则相反，分别为9.5％(2／21)、52.6％(10／19)，两者间有显著性差异。因此，母亲有过敏史的婴儿，以发生婴儿湿疹为主；父亲有过敏史的婴儿，以发生食物、药物或不明原因引起的荨麻疹为主；而双亲均有过敏史的婴儿，以发生反复喘息为主。因此看来，说患湿疹的孩子容易得哮喘的说法并不十分准确，但家族过敏史对婴儿的影响的确很大，对于有高危因素的婴儿给予早期干预措施，对预防婴儿过敏性疾病的发生有一定的作用。

2.3婴儿湿疹合并症
有极个别的婴儿湿疹会合并其他皮疹，当湿疹严重时一定要去比较权威的医院进行诊断，以防止延误病情，有报道婴儿湿疹合并马拉色菌感染[5]；婴儿湿疹合并Kaposi水痘样疹[6]；另外，发湿疹较重时不得注射预苗，特别如白百破等，有报道其可能致使婴儿湿疹合并大疱性类天疱疮[7]。

3治疗婴儿湿疹的药物

文献中报道药物林林总总，以中药为多。但是，其他地区我不太清楚，就上海，各大3级甲等看小孩毛病的医院，一般开出治疗婴儿湿疹的药，大多都是含皮质类固醇激素药。我想医生总有他的道理，或许是中药的效果没有报道中那么有效；或许是小计量的激素不足以对婴幼儿造成伤害，因为据我了解，得婴儿湿疹的人很多，而很严重得不太多。而绝大多数情况下，很多不太严重的宝宝一涂就好，不会用很多；而一旦湿疹严重了，又不得不用激素。也许，这就是各大儿科医院都用激素的道理吧。

3.1皮质类固醇激素(一般药品名中含“××松”的就是激素)
文献上报道比较多的药物有：艾格松[8]--上海先灵葆雅制药有限公司生产，为新型不含氟的皮质炎固醇激素制剂(含0.1％糠酸莫米松)。派瑞松霜[9]--西安杨森制药有限公司生产。有效成分为硝酸益康唑(抗生素)和曲安奈德(中强效皮质类固醇激素)尤卓尔[10-11]--由天津药业有限公司生产。为不含卤素的皮质类固醇激素外用制剂(含丁酸氢化可的松)。维肤膏[12]--维肤膏主要成份为维生素 ，蜂王浆和醋酸氟轻松(有些文章写肤轻松)。
即使是激素药物，各种激素的强度，药物的作用效果也有差别，刘立红等[13]指出1997年Greaves提出了“软性”激素的概念即具有强效激素的疗效却没有全身不良反应的风险。原理是皮质类固醇外用后在局部被酯酶迅速代谢为无活性的降解产物，因而吸收后不良反应轻微，减少了对HPA轴的抑制和局部不良反应。艾洛松为目前国内仅有的皮肤外用“软性”激素。易敏等[14]调查发现尤卓尔中所含的丁酸氢化可的松是以氢化可的松为母体，通过在l7位进行酯化，来增加其抗炎活性和治疗作用，其结构中未引人卤素，所以其安全性远远高于其他中、高效皮质类固醇药物。且对小儿湿疹有较好的疗效，总有效率达75％ ，经检验与艾洛松对照组有效率81.58％差异无显著意义。派瑞松霜[15]的有效成分为硝酸益康唑和曲安奈德，前者除具有广谱抗真菌作用外，对革兰氏阳性菌亦有较好的抑菌作用，后者是一种中强效皮质类固醇激素，具有抗炎、抗过敏作用。标麟等[16]比较派瑞松与艾洛松治疗皮炎湿疹时，发现两者起效均较快，在疗程为1周时．两药的总有效率相似：然而，在治疗第2周、第3周后派瑞松的总有效率均高于艾洛松，是否与派瑞松具有抗感染作用有关，有待研究。维肤膏中所含肤轻松属于非常强的皮质类固醇激素，血管收缩指数相对较高，不适于面部[17]。综上所述，基于有效性及安全性考虑，艾洛松及尤卓尔较适合用于婴儿湿疹的治疗。

3.2非甾体类外用药
甾体类药物是目前皮肤病治疗最常用，也是最有效的药物，但长期应用会造成许多不良反应，且停用极易反弹。因此不良反应少的非皮质类固醇类消炎药的应用是皮肤病治疗的一个新途径[18]。
布特[19]--．由同联集团沈阳抗生素厂生产(含5％氟芬那酸丁酯软膏是非甾体类外用药)。氟芬那酸丁酯软膏是一种非甾体类皮肤外用药物，作用机制是阻断花生四烯酸生成炎性递质前列腺素及白三烯等，抑制上述炎症递质所致的炎症、瘙痒、疼痛等症状，从而达到抗炎作用。经皮肤给药时，有效药物主要分布于浅表皮肤，其对肉芽组织增生和皮肤创伤愈合无明显影响，作用特点不同于甾体炎抗炎药。方芳[20]研究选用尤卓尔作为对照组，该药是目前临床上婴幼儿应用最广泛的中效皮质类固醇外用药物，由于其不含卤素，副作用小，多用于治疗婴儿湿疹、皮炎等。经临床观察，布特在治疗婴儿湿疹的临床疗效方面与尤卓尔相似，有效率接近，但布特由于其作用机理独特，在使用过程中不会出现糖皮质激素外用药物的常见不良反应(如萎缩等)，可以弥补激素药膏的不足。

3.3中成药
儿肤康搽剂[21-23] --是目前有文献报道唯一的中成药洗剂。儿肤康搽剂是成都森科制药有限公司生产的，由芦荟、苦参、当归、皂荚、白藓皮、苍耳子、黄柏、地肤子、石菖蒲等11味中草药制成的纯中药儿童外用制剂，方中芦荟、当归护肤润肤，苦参、白藓皮、苍耳子、黄柏、地肤子清热燥湿、祛风止痒；白芷祛除风湿；艾叶外治皮肤瘙痒；苦参、苍耳子、石菖蒲、皂荚解毒杀虫；全方在润肤、护肤的基础上发挥清热燥湿、祛风止痒、解毒杀虫的作用，尤其适合儿童娇嫩的皮肤。

秦社灵等[21]应用儿肤康搽剂（成都森科制药有限公司）与炉甘石洗剂对照观察，结果治疗组与对照组总有效率分别为92.30％、 93.33％；痊愈率分别为61.54％、40.00％。经统计学处理，总有效率相比无显著性差异；但痊愈率相比两者间具有显著性差异。说明儿肤康搽剂治疗婴期湿疹具有良好效果。钱向明等[23]又将其与地塞米松软膏对照观察，治疗组150例加用儿肤康擦剂局部外用。对照组60例加用地塞米松软膏局部外用，均治疗5天。结果：治疗组的痊愈、显效率为72.0％ ，对照组为66.7％ ，组间比较，无显著性差异；半年后随访，治疗组的复发率为7.4％，对照组为22.5％，组间比较，有显著性差异，即治疗组复发率明显低于对照组。得到的结论是，儿肤康搽剂治疗婴儿湿疹疗效确切，避免了应用糖皮质激素软膏所致的不良反应和停药后出现的反跳现象，无明显副反应，且因其既可外搽、湿敷又可外洗沐。

－－－－－－－－－－－－－－－－－－

斗娘又发现一新的中药洗剂，很想给两个孩子试试。老大估计试起来很难，这家伙现在什么也不让抹，老二应该没问题，还没到可以反抗的时候，可是问题是上哪里去买呢？查了很多，似乎不是随便一个药店可以买到的。爷爷奶奶靠不住，斗娘根本不做指望，就算买到也舍不得邮给孩子用。外婆刚回国，自己还有一大堆检查要做，也不好再让她到处奔波去找这个药。唉，继续找，找到了只好托斗娘的朋友帮忙了。

再付使用方法：
外用儿肤康溶液。方法:用儿肤康搽剂纯药液适量直接涂搽患处并保留药液。患部面 积较大时可用儿肤康原液涂抹全身或取儿肤康溶液50ml稀释50～100倍全身清洗。丘疹性荨麻疹和急性湿疹患者用浓度为30%的药液涂抹患处。渗出明显时用3%浓度儿肤康液湿敷，每天1次，每次半小时。